答案其实很明确那就是——需要。换句话来说,正颌手术的目的就是为了能够更好的通过正畸手段达到较为完美的面型和咬合。通常来说,寻求正颌外科治疗的牙颌面畸形患者,不仅伴有明显的上下颌骨位置异常,而且必然伴有咬合关系异常,例如牙齿排列、牙弓关系、牙轴方向、Spee曲线异常等,对于严重牙和颜面畸形患者。单纯正畸治疗,牙齿咬合可能达到95分以上,但是骨骼关系和颜面外貌可能做到7-80分;如果单纯外科手术,骨骼关系和颜面外貌可能达到95分以上,但牙齿咬合关系可能连60分都达不到。因此要达到100分的面型及咬合关系的重建,没有口腔正畸科正畸医生的参与,不经过术前术后的正畸治疗是无法达到的。在当代,正颌外科的术前术后正畸已经成为牙颌面畸形外科矫治程序中必不可少的重要步骤。▲图为术前正畸,术中是带着牙套的关于术前正畸,可理解为在手术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫治代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向,从而为外科矫治打下良好基础。实践证明,经过良好的术前正畸治疗,不仅可以取得单纯外科手术无法取得的良好咬合关系,而且可以减少分块截骨,大大减少外科医生手术中的工作量,减少分块截骨带来的缺血性骨坏死、邻牙损伤、手术时间延长、难度增加、失血增加等手术风险,也减少了手术后的复发率。▲怕吓到大家,手术图片都做了黑白处理在联合治疗过程中,正畸医生通过术前正畸治疗,将咬合关系调整得越好,外科医生就越能把颌骨置于精确的理想位置,矫治效果就越好,术后越不易复发。不充分的术前矫治,只会影响手术治疗效果,而过分精细的术前矫治,则会延长矫治时间,给病人造成挫折感而不予积极配合,难以取得满意效果。▲术前正畸还方便在术中把咬合结扎上而对于术后正畸的必要性,可以概括为以下几点:术后可能存在牙列不齐手术后,由于肌肉韧带等软组织的牵拉和颞下颌关节的不稳定性,下领常常会移位,即便是采用了坚固内固定技术,拆除颌板后,仍然难以阻止下颌的移位。为了避免下颌骨位置异常影响正颌手术效果,通常要进行术后正畸的弹力牵引。而有些患者施行分块手术,术前正畸治疗分段进行,手术后,牙列排列可能参差不齐。术后可能存在牙列间隙颌骨分块手术、根尖下截骨术往往利用牙列中存在的间隙或拔牙间隙来进行,手术后可能残留一些间隙,术后应该关闭这些残余间隙。术后牙列可能不平由于正颌外科手术时,常常根据上下前牙的位置和咬合关系来进行,所以术后前牙的覆合一般都正常。而有些术前深覆合患者,手术后前牙覆合正常,后牙会出现小开合。这就需要术后正畸来调整。术后牙齿位置关系可能存在不调术后牙弓宽度的调整术后正畸治疗需对牙弓宽度予以特别关注。上颌牙弓狭窄患者,通过LeFortI型截骨术扩增牙弓宽度使其恢复正常,但上颌牙弓术后6个月之内不稳定,容易复发,使上颌牙弓塌陷。术后应采取一定的措施以避免该现象的发生。▲LeFortI和II、III的区别图为常说的LeFortI和II、III的区别,我们经常说的上颌正颌手术通常是LeFortI,很少有做II(严重畸形)和III(非常严重畸形)的,需要做II和III的,属于在人群中都会很显眼的畸形,其实大部分人都用不到。有很多患者以为自己是骨性前凸,其实是牙根部的前凸,单纯正畸也可以达到很好的效果。一般术前正畸12-14个月,主要是排齐牙列,去除牙齿代偿,调整上下牙弓的弓形。然后手术,手术3-4小时,术后恢复2-3个月后开始正畸,主要目标是调整和建立良好的咬合关系,一般需要10-12个月。总时段(12至14)+(2至3)+(10至12)=26-27个月左右如果是成人的复杂病例,疗程就要三年以上了。术后正畸与术前正畸最大的不同在于:术前正畸主要是消除合干扰,利于手术进行,不要求牙列的精细调整,属于粗略的牙齿移动,而术后正畸则是牙合的精细调整。术后正畸要解决牙列中存在的所有问题,使其达到理想的牙合关系。因此,现代正颌外科,是口腔正畸学和口腔颌面外科学二者紧密联合的产物,只有通过序列的术前正畸、外科手术、术后正畸治疗,才能达到满意矫治牙颌面畸形的目的。
“当人生走过42年的光阴,你的积累与沉淀,足以让自己有一颗坚强而淡然的内心。在回顾过去和展望未来的时候,你想要的、想去弥补的也会越发的清晰明确,矫正牙齿对我来说就是必须去做的一件事情...“——魏娓魏娓:我的父母,他们是非常有文化的,在那个年代他们是受过高等教育的那批人。可那个时候,其实人们对自己的生活质量水平普遍要求不高,吃饱穿暖就是养育一个孩子的基本完美条件。我的牙齿属实就是在高中的时候,没有得到妥善的处理及重视,而导致在我漫长的成长过程中引发了一系列的牙齿问题。当时父母并没有这方面的意识,他们也是非常有文化的人,受过高等的教育,但是他们对生活的品质是非常看轻看淡的,这也是40年代人的悲哀吧。在我读高二的时候,因为高考的压力很大,我一度牙痛,医生就把我的左下6和右下6给拔掉了,其实现在看来完全可以通过简单的治疗就能够修复。后来我读了大学直至工作,日子一天天的过去。我从青春年少走到了人生的中年,期间也偶遇牙痛看过几次牙医,但终究没有系统治疗过,也没有对缺失的牙齿做过处理。不过我个人还是很注意口腔卫生的,我用的牙膏也很讲究,而且定期洗牙,比起大多数人我的牙齿护理观念还是值得肯定的。很多年前有一次坐火车,在火车上我遇到一个牙科女医生。闲聊时她就建议过我缺失的牙齿应该尽快补上,否则时间久了牙齿会后移,齿间缝隙会更大,而且上牙还会下沉。当时我也曾认为应该关注此事,但是总忙忙碌碌的,就将此事一拖再拖。2016年春节,我随舞团登上国家大剧院的春晚。舞团的化妆老师在化妆的时候,发现我的脸颊双侧不对称,老师建议我要换一侧牙齿咀嚼食物。这件事又一次提醒了我,看来矫正牙齿势在必行了。因此我清晰地记得,在2016年12月17日我决定了要投资自己的美!开始了我的矫正之旅。能够管理好自己的人并不多,自律永远是最难的。像是减肥,如何抗拒美食的诱惑?牙齿矫正也挑战着我的生活习惯。平时我不是个三餐按时按量吃饭的人,我的饮食习惯是:饿了才吃,想吃什么就吃什么,想在哪里吃就在哪里吃,想吃多少就吃多少。我真实的第一感受,漫漫牙路,“贵”在坚持。所以说,我觉得矫正对我来说改变的不仅是是外表,更是内在气质的修养。医生可以对我牙齿的每一个细节做分析,让我得到了最适合我的矫正方案。徐宝华教授携带团队坐诊,真正好的医生、过硬的技术才是成功改变的关键所在。感谢徐宝华教授团队的认真负责以及卓越的舌侧技术。本文内图片以及文字内容,已取得患者授权。
因为随着成长,闭锁合所带来的创伤是真实存在的